Skočiť na obsah

Špecializačný študijný program pre špecializačný odbor GERIATRIA

Charakteristika špecializačného odboru

Geriatria je špecializačný odbor medicíny zaoberajúci sa prevenciou, diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou seniorov, t.j. osôb vo veku nad 65 rokov. Geriatria rešpektuje zvláštnosti chorôb vo vyššom veku, sociálnu podmienenosť a sociálne dôsledky chronických chorôb. Jej cieľom je zachovanie funkčného potenciálu seniorov, integrity ich osobnosti, dôstojnosti a kvality života na čo najvyššej úrovni. Hlavnou náplňou odboru geriatrie je poskytovanie akútnej aj dlhodobej, ambulantnej i ústavnej liečebnopreventívnej starostlivosti seniorom v celom rozsahu. Geriatria kladie veľký dôraz na prevenciu a rehabilitáciu, na udržanie sebestačnosti a oddialenie závislosti a odkázanosti. Prioritou geriatrie je úsilie o umožnenie pobytu starých ľudí čo najdlhšie v ich domácom prostredí. Geriatria nenahradzuje iné klinické odbory v starostlivosti o seniorov, ale úzko s nimi spolupracuje. Spolupracuje i so sociálnou starostlivosťou. Súčasťou hlavných úloh odboru je i podpora zdravia a výchova k zdraviu, ale aj výskum, edukácia a organizácia geriatrickej starostlivosti.

Rozsah teoretických vedomostí potrebných na získanie špecializácie v špecializačnom odbore

Uchádzač o špecializáciu v geriatrii musí mať vedomosti vo vnútornom lekárstve v rozsahu spoločného internistického kmeňa, rozsiahle a podrobné vedomosti v geriatrii a primerané vedomosti v súvisiacich odboroch.

Vedomosti vo vnútornom lekárstve v rozsahu, ako je stanovený pre spoločný internistický kmeň, najmä:

  • Etiológia, patogenéza, klinické obrazy, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba a prevencia vnútorných chorôb.
  • Indikácie, kontraindikácie, interpretácia výsledkov diagnostických a terapeutických výkonov, laboratórnych a pomocných vyšetrení vo vnútornom lekárstve.
  • Diagnostické a liečebné postupy pri zlyhávaní vnútorných orgánov a systémov (srdce, pľúca, obličky, pečeň a ďalšie).
  • Základy intenzívnej starostlivosti, monitorovanie, diagnostické a liečebné postupy pri naliehavých situáciach vo vnútornom lekárstve.
  • Princípy a prax ústavnej a ambulantnej starostlivosti o chorých s vnútornými chorobami.
  • Indikácie a interpretácia konziliárnych vyšetrení v internistickej praxi.

Vedomosti v geriatrii, najmä:

  • Starnutie ako biologický proces.
  • Teórie starnutia.
  • Epidemiológia najčastejších chorôb v starobe.
  • Demografia starnutia.
  • Dôsledky starnutia populácie na zdravotnícku a sociálnu starostlivosť.
  • Multimorbidita.
  • Zvláštnosti chorôb v starobe.
  • Invalidizujúce choroby.
  • Geriatrické syndrómy.
  • Výživa v starobe.
  • Farmakoterapia v starobe.
  • Najčastejšie interné choroby v starobe.
  • Základy rehabilitácie starých ľudí.
  • Najčastejšie duševné a neurologické poruchy v starobe.
  • Geriatrické posúdenie.
  • Prevencia v geriatrii.
  • Interdisciplinárna spolupráca.
  • Princípy zdravotníckej a sociálnej starostlivosti.
  • Domáca starostlivosť o starých ľudí a starostlivosť o obyvateľov domov dôchodcov.
  • Organizácia sociálnej starostlivosti o starých ľudí.
  • Etické problémy v starobe.
  • Paliatívna starostlivosť.
  • Zabezpečovanie potrieb dlhodobo chorých.
  • Budovanie a riadenie geriatrickej starostlivosti.
  • Legislatíva upravujúca a starostlivosť o starých ľudí.
  • Výskum v geriatrii.
Vedomosti v súvisiacich odboroch.

Geriater má primerané vedomosti z fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie a z neurológie, relevantné ku starým ľuďom. Ovláda základy gerontopsychiatrie.

Rozsah praktických zručností (obratností) a výkonov potrebných na získanie špecializácie v špecializačnom odbore

Na získanie špecializácie v geriatrii musí uchádzač prakticky ovládať a vykonávať základné lekárske, spoločné internistické a špeciálne geriatrické činnosti a výkony (podrobne sa uvádzajú v záznamníku):

V rámci dvojročného internistického štúdia (spoločný kmeň) sú to najmä tieto činnosti a výkony:
  • Štandardná klinická prax na oddelení, na jednotke intenzívnej starostlivosti, v príjmovej ambulancii a v pohotovostných službách – prijímanie, odoberanie anamnézy, spracovanie dokumentácie, objektívne vyšetrenie, zhodnotenie pomocných a laboratórnych vyšetrení, určenie pracovnej diagnózy, zostavenie diagnostického a terapeutického plánu, konzultácie so špecialistami, vizity a prepúšťanie pacientov, ročne prepustí najmenej 250 pacientov.
  • Diagnostické a terapeutické výkony: podávanie injekcií (i.v., i.m., s.c.), odber venóznej a artériovej krvi, transfúzie krvi a krvných prípravkov, punkcia kostnej drene, Mantouxovej skúška, inzulínoterapia pumpou, punkcie telových dutín, zhodnotenie acidobázickej rovnováhy, zhodnotenie krvného náteru, vyšetrenie moču a močového sedimentu, opis EKG, opis RTG-snímky hrudníka a brucha, vyšetrenie per rectum, rektoskopia, zavedenie Blakemoreovej-Sengstakenovej sondy, zavedenie sondy do žalúdka, zavedenie sondy do dvanástnika, katetrizácia močového mechúra, enterálna výživa, zostavenie a podávanie parenterálnej výživy, kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia, oxygenoterapia, interpretácia pomocných a laboratórnych vyšetrení.
Počas ďalšieho štúdia v odbore geriatria si lekár osvojí praktické zručnosti, najmä:
  • Diagnostika a liečba akútnych ochorení vo vyššom veku
  • Diagnostika a liečba chronických chorôb.
  • Diagnostika a starostlivosť o pacientov s geriatrickými syndrómami.
  • Plánovanie domácej starostlivosti.
  • Geriater musí ovládať neurologické vyšetrenie.
Uchádzač musí ovládať špecifické geriatrické výkony, medzi ktoré patria:
  • Posúdenie sebestačnosti, posúdenie kongitívnych funkcií a stupeň závažnosti ich porúch, posúdenie porúch správania starých ľudí, posúdenie mobility, posúdenie rovnováhy, funkčné vyšetrenie u pacientov s opakovanými pádmi, posúdenie výživy, príčin a závažnosti inkontinencie moču a stolice.

Organizačná forma štúdia

Špecializačné štúdium v geriatrii trvá najmenej 5 rokov. Začína sa spoločným internistickým kmeňom s odporúčanou dĺžkou trvania 24 mesiacov. Na spoločný kmeň nadväzuje ďalšie špecializačné štúdium v geriatrii v trvaní spravidla 36 mesiacov. Za účasť špecializačného štúdia v geriatrii môže vzdelávacia ustanovizeň uznať aj štúdium a prax v zahraničí. Vzdelávacia ustanovizeň môže podľa potreby žiadať ďalšie doplnenie špecializačného štúdia. Po splnení špecializačného programu a požiadaviek vzdelávacej ustanovizne sa môže uchádzač prihlásiť na špecializačnú skúšku v odbore geriatria. Špecializačné štúdium má teoretickú a praktickú časť.

1. Teoretická časť

Vyžaduje sa 400 hodín teórie. Súčasťou teoretickej prípravy je účasť na seminároch nemocníc a akciách organizovaných SLK a odbornými spoločnosťami.

Štruktúra teoretickej časti štúdia je nasledovná:

  • Účasť na špecializačnom kurze I. stupňa vo vnútornom lekárstve v trvaní 2 týždne, ktorý organizuje vzdelávacia ustanovizeň
  • Absolvovanie postupovej skúšky po dvoch rokoch spoločného internistického kmeňa špecializačného štúdia.
  • Minimálne 60 hodín na školiacich akciách Katedry vnútorného lekárstva počas spoločného internistického kmeňa špecializačného štúdia – účasť na špecializačnom kurze vo vnútornom lekárstva I.stupňa v trvaní 2 týždne v druhom roku špecializačného štúdia.
  • Absolvovanie postupovej skúšky po dvoch rokoch spoločného internistického kmeňa špecializačného štúdia.
  • Minimálne 180 hodín na školiacich akciách vzdelávacej ustanovizne v geriatrii.
  • 8 hodín vzdelávania v oblasti sociálnej geriatrie vo vzdelávacej ustanovizni (Fakulta verejného zdravotníctva SZU) alebo iný zodpovedajúci akreditovaný program.
  • 6-hodinový kurz Právo a medicína vo vzdelávacej ustanovizni (Fakulta verejného zdravotníctva SZU) alebo iný zodpovedajúci akreditovaný program.
  • Minimálne 70 hodín na akciách organizovaných Slovenskou gerontologickou a geriatrickou spoločnosťou.
  • 76 hodín na oddielenských seminároch a seminároch certifikovaných SLK a na podujatiach organizovaných spolkami lekárov.
2.Praktická časť

Spoločný internistický kmeň:

Najmenej 24 mesiacov. V rámci tejto praxe školiaci sa lekár absolvuje:

  • Prax na štandardnom internom oddelení 12 mesiacov.
  • Prax na jednotke intenzívnej starostlivosti 2 mesiace.
  • Prax v príjmovej ambulancii interného oddelenia alebo v centrálnom prijímovom oddelení nemocnice jeden mesiac.
  • Prax vo voliteľnom internistickom odbore (vnútorné lekárstvo, gastroenterológia, geriatria, pneumológia a ftizeológia, pracovné lekárstvo a ďalšie) 3 mesiace.
  • Prax na oddelení infektológie jeden mesiac. V rámci tohto pobytu sa oboznámi aj so základmi klinickej mikrobiológie a parazitológie.
  • Prax na oddelení klinickej onkológie jeden mesiac.
  • Prax na pracovisku laboratórnej medicíny jeden mesiac, resp. na pracovisku hematológie a transfúziológie 0,5 mesiaca a na pracovisku klinickej biochémie 0,5 mesiaca.
  • Prax na chirurgickom oddelení 2 mesiace.
  • Prax na neurologickom oddelení jeden mesiac.

Ďalšie špecializačné štúdium:

Najmenej 48 mesiacov, v rámci ktorých uchádzač absolvuje:

  • Prax v odbore geriatria 26 mesiacov. Vo výnimočnom prípade, po schválení vzdelávacou ustanovizňou prax na doliečovacom oddelení, kde má primár špecializáciu v geriatrii. V rámci tejto praxe musí uchádzač odslúžiť minimálne 60 pohotovostných služieb. Celkove prepustí minimálne 200 pacientov.

V každom prípade je potrebné absolvovať:

  • minimálne 6 mesiace na geriatrickom oddelení, prepustiť minimálne 80 pacientov,
  • minimálne 3 mesiace na oddelení dlhodobo chorých, prepustiť minimálne 30 pacientov.
  • Prax na psychiatrickom oddelení 2 mesiace – počet prepustených pacientov je minimálne 15.
  • Prax na neurologickom oddelení 2 mesiace – počet prepustených pacientov je minimálne 15.
  • Pobyt na oddelení dermatovenerológie 2 týždne.
  • Prax na geriatrickej ambulancii minimálne mesiac s minimálne 80 vyšetrenými pacientmi.
  • Prax na ambulancii v domove dôchodcov minimálne mesiac, s 80 vyšetrenými pacientmi.
  • Prax na oddelení FBLR jeden mesiac.
  • Podľa možností a záujmov školenca pobyt 1,5 mesiaca na oddelení paliatívnej medicíny, hospici, ortopedickom oddelení, ORL (závraty, poruchy prehĺtania), oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny, prípadne predĺženie pobytu na niektorom z vyššie uvedených oddelení.
  • Školiace miesto pred špecializačnou skúškou z geriatrie vo výučbovej základni vzdelávacej ustanovizne pre odbor geriatria 1 mesiac.

Výkony:

  • 600 internistických výkonov A v spoločnom internistickom kmeni,
  • 400 internistických výkonov B v spoločnom internistickom kmeni,
  • 200 geriatrických výkonov A (minimental, Yesevage, Barthel a ďalšie),
  • 40 geriatrických výkonov B (denzitometria, urodynamika a ďalšie).

Zaradenie do praxe v príbuzných odboroch , prípadne do vedeckého výskumu:

  • 2 mesiace na oddelení intenzívnej starostlivosti – počet prepustených pacientov je minimálne 10
  • 2 mesiace na psychiatrickom oddelení- počet prepustených pacientov je minimálne 15
  • 2 mesiace na neurologickom oddelení počet prepustených pacientov je minimálne 15
  • Práca na geriatrickej ambulancii s minimálne 80 vyšetrenými pacientmi
  • Práca na ambulancii v domove dôchodcov s minimálne 80 vyšetrenými pacientami
  • mesiac na rehabilitačnom oddelení
  • dva týždne na kožnom oddelení
  • zvyšného 0,5 mesiaca podľa možností a záujmov školenca: pobyt na oddelení paliatívnej medicíny, hospisi, ortopedickom oddelení, ORL (závraty a poruchy prehĺtania), ARO prípadne predĺženie pobytu na niektorom z vyššie uvedených oddelení
Rozpracovanie princípov kreditového systému
Geriatrické výkony A:
  • Geriatrický asesment sebestačnosti (Barthel, PULSES, Katz )
  • Funkčné hodnotenie priebehu demencie (FAST, GDS)
  • Hatchinski skóre
  • Yesavage depression scale
  • Vyšetrenie pac s pádmi (Tinetti test)
  • Vyšetrenie kognitívnych funkcií (MMSE, ciferníkový test)
  • Vyšetrenie pacientov s poruchami správania (Crichtonova Geriatrická Kvalifikačná Škála)
  • Posúdenie rizikovosti pacienta (zaradenie do rizikovej skupiny WHO)
  • Posúdenie nutričného stavu (Mininutritional test)
  • Stanovenie rizika dekubitov (Waterlow skóre)
  • Posúdenie záťaže opatrovateľov (Zarritov test)
  • Posudzovanie operačného rizika (Goldmanova škála)
  • Zavedenie permanentného katétra
  • Zavedenie nazogastrickej sondy
Geriatrické výkony B
  • Urodynamické vyšetrenie
  • Head-up tilt test
  • Denzitometria
  • Ďalšie výkony

Odporúčaná literatúra

Základná literatúra:

1.DZÚRIK, R., TRNOVEC, T. (Eds): Štandartné terapeutické postupy. Osveta, Martin, 2002

2.ĎURIŠ, I., HULÍN, I., BERNADIČ, M. ET AL.: Princípy internej medicíny. Slovak Academic Press, Bratislava 2001, 2951 s.

3.HEGYI, L. (ED): Aktuálne problémy gerontológie a geriatrie 1-5.

4.LITOMERICKÝ, Š. a kol.: Gerontológia a geriatria, Teleflash, Bratislava, 1993, 278 s.

5.HEGYI, L: Zlyhanie adaptácie vo vyššom veku, Bratislava: Asklepios, 1993, 103.s.

6.HEGYI, L.: Vybrané kapitoly zo sociálnej gerontológie a geriatrie. IVZ Bratislava 1996

7.HEGYI, L.,KRAJČÍK, Š.: Geriatria pre praktického lekára. Bratislava: Herba, 2004, 298 s., ISBN 80-89171-06-0

8.BAYER, A., REBAN, J. et al.: Demencia - Ako sa starať o ľudí postihnutých touto chorobou. Národné centrum podpory zdravia, Bratislava, 1999,

9.ŠAŠINKA, M. a kol.: Vademecum medici. 6. vyd. Martin: Osveta 2003, 2252 s.

10.Vzdelávacie materiály zo školiacich akcií vzdelávacej ustanovizne.


Ďalšia odporúčaná literatúra:

1.BEERS, M. H., BERKOW, B.: The Merck Manual of Geriatrics, www. merck. com

2.Evidence Based Approach, 4th Ed., Springer, New York, 2003, 1318 s, ISBN 0-387-95514-3

3.KALVACH, ZADÁK, JIRÁK, ZAVÁZALOVÁ A SUCHARDA, Geriatrie nakladatelství Praha, Grada, 2004

4.KANE, R. I., OUSLANDER, J. G., ABRASS, I. B.: Essentials of Clinical Geriatrics, 4th Ed., New York, McGraw-Hill, 1999, 621 s., ISBN 0-07-034458-2

5.KASSEL, C. , LEIPZIG, R.M., COHEN, H.J., LARSON, E.B., MEIER, D.E. : Geriatric Medicine

6.KÜMPEL, Q.: Gerontopsychiatrie, Grada,

7.PACOVSKÝ, V., HEŘMANOVÁ, H.: Gerontologie, Praha, Avicenum,

8.PATHY, M. S. J. Ed.: Geriatric Medicine, 3rd. Ed., Chichester, John Wiley and Sons,, 1998, 1621 s., ISBN 0-471-96348-8

9.TOPINKOVÁ, E., NEUWIRTH, J.: Geriatrie pro praktického lékaře, Praha, Grada, 1995, 297 s.

10.TRAGL, K. H.: Handbuch der Internistichen Geriatrie, Springer, Wien, 1999, 363 s., ISBN 3-211-83227-0


Časopisy:

1.Geriatria (Sk)

2.Lekársky obzor


Zákonné normy:

1.Národný program podpory zdravia

2.Národný program ochrany starých ľudí

3.Zákon NR SR 277/94 o zdravotnej starostlivosti

4.Zákon o poskytovaní sociálnej starostlivosti

5.Zákon č.98/1995 Z.z. o Liečebnom poriadku, v znení zákona NR SR č.251/1997 a ďalšie zákony upravujúce poskytovanie zdravotnej starostlivosti


Odporúčané webové strany:

  • ageing.oupjournals.org (časopis Age and Ageing)
  • geriatricsandaging .ca (časopis Geriatrics and Aging)
  • geri.com/geriatrics (časopis Geriatrics)
  • mmhc.com/org (časopis Clinical Geriatrics)
  • geriatrictimes (časopis Geriatric Times)
  • geriatria.sk – strana Slovenskej Gerontologickej a Geriatrickej Spoločnosti
  • eugms.org – vebová strana Sekcie geriatrickej medicíny Únie európskych medicínskych špecialistov
  • sfu.ca/iag – strana IAG (international Association of Gerontology)
  • cggs.cz – strana Českej Gerontologickej a Geriatrickej Spoločnosti
  • gerontocentrum.cz – strana českej Alzheimerovej spoločnosti

Aktualizovaný zoznam odporúčanej literatúry, časopisov a internetových strán uchádzačovi vydá zodpovedný školiteľ

Doplnky :
  • Ustanovenia o automatickom uznaní špecializačného odboru na základe získanej kvalifikácia podľa doterajších predpisov

Všetkým ,ktorí doteraz získali kvalifikáciu v odbore geriatria podľa doterajších predpisov sa uznáva špecializácia v tomto odbore.

  • Ustanovenia o novom názve špecializačného odboru v prípadoch, keď náplň zodpovedá, ale v predchádzajúcich právnych predpisoch bol nazvaný inak.
  • Ustanovenia o doplnení špecializačného štúdia v doterajších špecializovaných odboroch, ktoré nezodpovedajú predpísaným kritériám na automatické uznanie špecializácie (napr. špecializácia I.stupňa v odbore nezodpovedá špecializácii II.stupňa v odbore preto nemôže byť automaticky uznaná za špecializáciu v odbore).

Lekár , ktorý získal atestáciu I.stupňa vo vnútornom lekárstve podľa predchádzajúcich predpisov, môže získať špecializáciu v geriatrii po absolvovaní ďalšieho špecializačného štúdia v geriatrii v trvaní 36 mesiacov, ktoré nadväzujú na spoločný internistický kmeň špecializačného štúdia a po absolvovaní špecializačnej skúšky v odbore geriatria.

  • Ustanovenia o tom, aké podmienky musí splniť (ako si doplniť špecializačné štúdium), ak sa kandidát rozhodne zmeniť už nadobudnutú špecializáciu (napr. chirurg sa rozhodne stať kardiochirurgom, psychiater neuropsychiatrom, internista klinickým onkológom a pod.) – rozpracovať osobitne pre príbuzné odbora a osobitne pre nepríbuzné odbory.

Lekár, ktorý získal atestáciu I.stupňa vo vnútornom lekárstve (a prípadne špecializáciu II. stupňa vo vnútornom lekárstve, alebo nadstavbovú špecializáciu) podľa predchádzajúcich predpisov, môže získať špecializáciu v geriatrii podľa NV č. 213/2004 Z.z. po absolvovaní ďalšieho špecializačného štúdia v geriatrii v trvaní 36 mesiacov, ktoré nadväzuje na spoločný internistický kmeň špecializačného štúdia, a po absolvovaní špecializačnej skúšky v odbore geriatria.

Lekár inej špecializácie, ktorý neabsolvoval spoločný internistický kmeň špecializačného štúdia alebo atestáciu vo vnútornom lekárstve I. stupňa podľa predchádzajúcich predpisov, môže získať špecializáciu v geriatrii podľa NV č. 213/2004 Z.z. po absolvovaní špecializačného štúdia v geriatrii v trvaní 5 rokov a po absolvovaní špecializačnej skúšky v odbore. Do špecializačného štúdia v geriatrii možno započítať aj predchádzajúce aktivity a výkony v rozsahu , v akom zodpovedajú štúdijnému programu, ak sú riadne zdokumentované v záznamníku.

  • Ustanovenia o tom, v ktorých certifikovaných odboroch sa možno špecializovať (získať certifikát) nad špecializačným odborom.
  • Ustanovenia o tom, v ktorých certifikovaných metódach sa možno certifikovať nad špecializačným odborom, prípadne v paralelnom certifikačnom štúdiu popri špecializačnom štúdiu daného špecializačného odboru.